난소낭종 자궁근종과 동시에 수술시 질병수술비, 종수술비 보상방법
보험에 가입하고 나서 가장 일반적인 보상 청구는 실비를 제외하고 수술비인 그 중 질병수술비와 세로수술비 두 가지에 대해 애매한 사례는 회사마다 기준도 다르고 보상 조건도 달라 어렵게 느껴지는 부분이기도 하다.가장 중요한 것은 애매할 때 각 회사의 약관을 찬찬히 살펴보고 해당 여부와 약관 해석을 잘 하는 것이 중요한데 같은 날 동시에 두건 수술을 했을 때 즉 난소낭종 제거하면서 자궁근종 제거 수술을 같이 했을 경우 질병수술비와 세로수술비에서 1회 보장? 2회 보장? 당연히 같은 날 수술을 했으니 한 번만 보장되지 않을까 생각하신다면 노~~~ 이번에 직접 보상청구를 진행한 사례를 통해서 알아보도록 하자, 처음 청구했을 때 하나손보/DB손보/농협손해보험 모두 1회 보장을 지급했다 그러면 약관 해석을 하나씩 살펴보자 하나손보 질병수술비 2022년 가입건
같은 질병으로 2가지 이상의 질병수술을 받거나 같은 종류의 수술을 2회 이상 받은 경우 1개의 수술비만 지급하는 여기서 한 수술만 보장된다고 잘못 해석을 보상팀이 했지만 첫머리에 ‘같은 병으로’ 명시하고 있는 난소낭종은 같은 병이 아니므로 그 다음 제한문에 해당하지 않으므로 각각 수술비가 보장되는 것이 맞다.추가로 질병수술비 보상완료 하나손해보험종 수술비 2022년 가입
인기글
피보험자는 동시에 질병 또는 재해를 직접적인 원인으로 하여 2종류 이상의 수술을 받은 경우 그 수술 중 가장 높은 지급금액에 해당하는 1개의 수술에 대해서만 수술보험금을 지급한다 다만, 동시에 2종류 이상의 수술을 받았더라도 같은 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립된 수술을 받은 경우에는 각각 수술보험금 지급으로 명시되어 있어 위 질병수술비와는 조금 다른 조항이 포함되어 있는 동시에 2종류 이상의 수술시 1회만 지급한다고 해석할 수 있다. 물론 다른 신체부위라면 다르게 해석이 가능하지만 동일 신체부위 항목을 보면 비뇨생식기질환은 같은 신체부위로 보기 때문에 난소낭종 자궁근종 즉 난소와 자궁은 같은 신체부위로 해석되어 동시에 수술되었으므로 수술비 1회 보장 DB손해보험 질병수술비(매회 보장) 2021년 가입
상기 하나손해보험 질병수술비와 마찬가지로 동시에 2종류 이상 수술의 경우 동일한 기준을 가지고 있음 역시 처음에는 질병수술비 1회만 지급하였으나 재요청하여 수술비 각각 보장완료 DB손해보험 질병종수술비 2021년 가입
DB손해보험종 수술비도 같은 질병으로 집적적 원인으로 동시 3가지 이상 수술비~~라고 명시하고 있는 난소낭종 자궁근종 동시에 2가지 수술이지만, 각기 다른 질병으로 수술비 각각 지급된 난소낭종이나 자궁근종의 경우 부인과 질병수술비에도 해당한다.농협손해보험 부인과 질병수술비 2021년도 가입
수술기준에 세부항목이 따로 없어 제한되는 문구를 확인할 수 없기 때문에 부인과 질환에 해당하는 난소낭종 자궁근종은 동시에 수술을 했는데 각각 수술비 보장이 있다.
난소 난포낭 N830 상세불명 자궁의 평활근종 D259 둘 다 부인과 질병에 해당하는 질병코드도 1회 보장되며 추가요청하여 수술비 각각 보장완료 3사에서는 기본적으로 상세확인없이 1회 보장으로 지급되어 약관을 확인한 후 보상담당자와 통화하여 재요청한 재요청으로 3곳 모두 잘 마무리된 사례 가장 혼동되기 쉬운 경우로, 2가지 수술을 동시에 받았을 경우 질병수술비 회사별로 약관 내용은 다를 수 있으니 반드시 약관을 확인하는 것이 중요~!!지금은 동시에 수술을 했더라도 같은 병인지 아닌지 판단해서 가입한 보장으로 잘 보장받았으면 좋겠습니다.
